Le plasmocytome solitaire osseux est une tumeur maligne rare, unique, caractérisée par l’accumulation localisée de plasmocytes monoclonaux. Nous avons cherché les potentiels facteurs associés au risque d’évolution vers le myélome, pour guider de façon ciblée la surveillance des patients après traitement.

Il s’agit d’une étude rétrospective monocentrique, incluant 31 patients atteints d’un plasmocytome solitaire osseux diagnostiqué entre le 1/01/2000 et le 1/06/2022. Les caractéristiques cliniques, biologiques et l’imagerie au diagnostic, le type de traitement et les doses de radiothérapie reçues ont été recueillis. La réponse au traitement a été évaluée selon les critères de l’International Myeloma Working Group (IMWG).

Le suivi médian des patients était de 61 mois. Concernant le contrôle local à l’imagerie après traitement, le ratio normal de chaînes légères libres sériques au diagnostic était un facteur protecteur (p<0,05), tout comme la disparition du pic à l’électrophorèse des protéines sériques (EPS) et/ou urinaires (EPU), et la correction du ratio de chaînes légères libres après traitement (p<0,05). Seize patients ont développé un myélome, avec un délai médian de progression de 16 mois. Une anomalie du ratio des chaînes légères au diagnostic était un facteur prédictif du risque d’évolution vers le myélome (p<0,05). La dose délivrée supérieure à 50Gy, le contrôle local à l’imagerie après traitement, la disparition du pic à l’EPS/EPU ou de l’anomalie du ratio de chaînes légères après radiothérapie étaient associés à la diminution du risque de développer un myélome (p<0,05).

Nos résultats soulignent l’importance d’identifier certains facteurs pronostiques biologiques dès le diagnostic et post-traitement, et l’importance de l’imagerie notamment de la tomographie par émission de positons–tomodensitométrie (TEP-TDM) dans le suivi pour cibler au mieux les plasmocytomes osseux les plus à risque d’évoluer vers le myélome multiple.

Solitary bone plasmacytoma is a rare, unique malignancy characterized by localized accumulation of monoclonal plasma cells. We investigated potential factors associated with the risk of progression to myeloma, in order to guide targeted post-treatment monitoring of patients with bone plasmacytoma.

This study is a monocentric retrospective study, including 31 patients with bone plasmacytoma diagnosed between 1/01/2000 and 1/06/2022. Clinical, biological, and imaging characteristics at diagnosis were notified. Type of treatment and radiotherapy doses received were collected. Response to treatment was assessed according to International Myeloma Working Group criteria.

Median follow-up was 61 months. A normal serum free light chain ratio at diagnosis was a significant predictor of local control on imaging after treatment (P<0.05). The disappearance of the peak on serum and/or urine protein electrophoresis, and the correction of the free light chain ratio after treatment were also significant factors (P<0.05). Sixteen patients developed myeloma, with a median time to progression of 16 months. An abnormal light chain ratio at diagnosis was predictive of the risk of progression to myeloma (P<0.05). Dose delivered greater than 50Gy, local control on post-treatment imaging, disappearance of peak on serum and/or urine protein electrophoresis and the correction of the light chain ratio abnormality after radiotherapy were associated with a reduced risk of developing myeloma (P<0.05).

Our results highlight the importance of identifying biological prognostic factors at diagnosis and post-treatment, and the importance of imaging, particularly positron emission tomography-computed tomography (PET-CT), at diagnosis and in follow-up to target bone plasmacytomas most at risk of progressing to multiple myeloma.